16岁癫痫少年10年来坚持吃药依然多次复发，这次只用了两年……

概述

癫痫10多年坚持吃药依然多次复发，病历、检查厚厚一沓，吃过家里的“土方药”、去过北京、南京等多地医院看过，治疗经历可以说是很多了，来院后在明确查明病灶后，在调整优化用药方案的基础上，给予神经调控治疗结合中医穴位，以及经颅磁、脑电物理治疗巩固疗效，目前，晓云已经持续一年半没有发作了，下一步方案就是减药、停药。

16岁癫痫少年10年来坚持吃药依然多次复发，这次只用了两年……

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【基本信息】男，16岁 【疾病类型】癫痫—全面强直阵挛发作 【就诊医院】上海虹桥医院癫痫专病 【就诊时间】2020年4月 【治疗方案】在调整优化用药方案的基础上，给予神经调控治疗结合中医穴位，以及经颅磁、脑电物理治疗巩固疗效，叮嘱饮食、休息等促进病情恢复。 　　【治疗效果】两年的治疗时间，晓云仅有两次发作，期间也因为各种原因调整过药物，但整体治疗还是顺利的，目前，晓云已经持续一年半没有发作了，下一步方案就是减药、停药。

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一、初次面诊 　　赵晓云(化名)是我2020年4月份接诊的患者，10年前在熟睡中无明显诱因出现突然倒地，意识丧失，呼之不应，口唇青紫，流涎，双拳紧握，双上肢屈曲并反复抽搐，双足乱踢，持续时间约1分钟左右结束。 　　就诊常州某医院就诊，考虑诊断“癫痫”，因医疗条件有限建议上级医院就诊，家属因工作原因未诊治，用“土办法”治疗5年，具体不详，在治疗期间平均2个月发作一次。 　　4年前于北京某医院治疗，口服卡马西平、丙戊酸酰胺，规律服药1年，前三个月疗效可，三个月后出现癫痫复发。后继续服药1年，症状反复次数越来越多。 　　1年前就诊于南京某医院，口服复方苯硝钠敏、丙戊酸钠、苯妥英钠、癫痫康胶囊治疗，患者后期巩固治疗一直规律服药至4天前，治疗效果尚可，服药期间患者偶有发作。 　　4天前患者症状反复，一天共发作10多次，间歇期约1小时，每次发作时间1-2分钟，为进一步治疗来我院。 　　来的时候晓云带的病历、检查厚厚一沓，在问诊中，晓云的爸爸反复强调说，自己很不理解，治疗那么多，怎么有些药吃几个月有效，后面就不行了呢。 　　针对这个问题，我特别询问了晓云治疗期间的情况，有两次的治疗过程中一直都是没有定期复诊，没有和医院建立密切的沟通通道，这应该是导致复发的原因之一，另一个原因就是治疗几个月癫痫复发需要考虑药物是否对症的问题。

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二、治疗经过 　　针对晓云这种一天发作10多次的频率，入院后，我又给他进行了全面的检查，头颅MRI检查正常，脑电图异常，脑涨落分报告显示：脑内兴奋抑制功能平衡紊乱，双侧额区、双侧顶区、双侧枕区功能异常，诊断晓云是癫痫的全面强直-阵挛性发作。但是由于多年的治疗史并且是联合用药、药量偏大，治疗效果不佳的这些情况，我联合会诊中心的侯辉光教授初步定的方案还是联合用药、换药进行病情控制。 　　先采用口服卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、地西泮、复方苯巴比妥溴化钠片进行抗癫痫治疗，然后根据病情发展酌情加至足量，但避免患者出现撤药反应。 　　晓云的病情相对比较严重，治疗期间还给他加了以地西泮静脉滴注对症治疗。同时，加上神经调控治疗结合中医穴位巩固治疗。 　　为了促进治疗进程，物理治疗上也安排了经颅磁、脑部电治疗改善大脑皮层血液循环，超反射脑磁治疗改善颅内神经元异常放电现象，从而辅助改善癫痫症状。

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三、治疗效果 　　刚治疗的前两天，癫痫都没有发作，晓云爸爸非常高兴，治疗第三天夜间，晓云发作了3次，我也给晓云爸爸解释了癫痫的治疗原理，虽然已经开始用药，但要完全控制症状不会那么快的。倒是晓云妈妈观察比较仔细，表示发作时间要比之前短了不少。 　　因为之前多次治疗的经历，晓云父母对治疗的配合度还是非常高的，而且从第一次治疗后，医院也建立了电子档案，晓云也定期复诊，实现医院与家庭时间的紧密联系。 　　两年的治疗时间，晓云仅有两次发作，期间也因为各种原因调整过药物，但整体治疗还是顺利的，目前，晓云已经持续一年半没有发作了，下一步方案就是减药、停药。

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四、注意事项 癫痫的康复效果需要巩固，不是说治疗后就立竿见影，脑部修复是一个渐进的过程，治疗后需要静养7天以上稳定疗效。 1、谨遵医嘱，规范用药：按时规律地服用抗癫痫药物，做好定期复查，避免随意减药或者停药。 2、饮食合理，注意禁忌：饮食上注意保持清淡、易消化饮食，尽量避免辛辣、刺激性的食物。 3、作息规律，避免熬夜：养成良好的作息规律，避免过度劳累、熬夜以及其他不良生活习惯，以免诱发癫痫发作。 4、心理健康 坚定信念：家属要多去和病人进行相应的沟通，帮助患者树立信心，治疗疾病。

注意事项

有很多家属对癫痫治疗过程中的复诊有误解，之前也有家属跟我聊过这个问题，觉得“没有必要”!这个要提醒一下大家，癫痫是个慢性病，如果只是闷头吃药，就像之前晓云经历一样。治好的几率就会大打折扣，而且复发的概率也会高。 　　其实，复诊是为了了解患者的治疗进展，为了下一步是否需要调整方案，希望大家都能认真的对待每一次治疗，早日好起来!