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心脏搭桥手术怎么做

分享者:小云更新时间:2017-07-06 00:36:14260阅读
专家
陆小河 副主任医师
心胸外科 马鞍山市人民医院(三级甲等)
概述

现在的生活压力是很大的,对于上班族来说,要面临很大的工作压力,导致心脏出现疾病需要搭桥手术,和大家讲解一下心脏搭桥手术的做法。

心脏搭桥手术怎么做
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首先患者进入手术室,移上手术台   麻醉医师给患者置入外周静脉导管,置入动脉导管连续监测血压。注射诱导麻醉剂(通常是丙泊酚)使患者处于无意识状态,数分钟后注射镇痛剂(通常是芬太尼),注射肌松剂使患者肌肉松弛。   气管插管,由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉,持续输注或间断给予肌松药物。

2

其次由麻醉医生置入中心静脉导管,必要时置入漂浮导管监测肺动脉压、心输出量。   外科医生经胸骨中线切开打开胸腔,这个时候是要查看一下心脏是不是真的得和手术拍摄的一样,现实和拍摄还是有区别的。   截取搭桥用的血管──一般选取的是乳内动脉,桡动脉和大隐静脉。当选取完成后,病人给予肝素以防止血液凝固   如果是“非体外循环”手术,外科医生放置装备以稳定心脏   如果是“体外循环”手术,外科医生先在心脏处缝合套管,指示灌注师开始体外循环。一旦体外循环建立,外科医生于主动脉处放置主动脉钳,并指示灌注师向心脏注入停搏液(通常是特殊的钾混合液,冷的)以停止心跳,减缓新陈代谢。通常患者体外机械循环的血液被冷却至大约84°F(29°C)   血管桥的一端缝合至冠脉阻塞处的远端,另一端连接于主动脉。

3

最后心脏恢复搏动;或在“非体外循环”手术中,稳定心脏的装备移除。在某些情况下,在主动脉的一部分由c形钳钳住后,使心脏恢复搏动,钳住部位在心脏11。搏动的情况下用于缝合血管桥   鱼精蛋白用来逆转肝素的作用   连接胸骨,缝合关闭胸腔   患者被移至重症监护病房恢复。在重症监护病房苏醒和稳定后(大约1天),患者转入心外科病房直至出院(大约4天)。

注意事项

膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。不要做很累的体力劳动,不要做剧烈的运动,睡觉要注意睡姿,不要趴着睡觉。

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