二尖瓣置换术并发症是什么

专家

陆小河 副主任医师

心胸外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

一个爷爷因为心脏不好，刚做完手术，就是二尖瓣置换术，现在一直在静养，和大家分享一下二尖瓣置换术的并发症。

二尖瓣置换术并发症是什么

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并发症一：左室破裂 二尖瓣置换术后左心室破裂十分罕见，一旦发生往往致命。当左室壁薄弱是，过度切除或牵拉乳头肌可能引起左心室破裂。如果存在急性或亚急性心肌梗死，特别是老年患者也可能发生左室破裂。采用先进的保留二尖瓣瓣下结构的完整性的手术方式，可以降低左室破裂并发症的发生率。心脏病的出现不要着急，保持良好的心理状态，千万不要因为心脏不好还乱生气。

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并发症二：房室间沟和回旋支动脉损伤 过度清除二尖瓣后瓣及瓣环的钙化病灶，有可能引起房间沟的血肿、房室分离或心脏破裂。如换瓣线在后瓣瓣环上缝的过深也有可能损伤回旋支动脉。发生此种情况时，需要用大隐静脉施行回旋支的旁路移植术。

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并发症三：主动脉瓣和房事传导系统的损伤 在二尖瓣前交界和右纤维三角之间缝合过深，可能无意损伤无冠瓣或左冠瓣。同样在右纤维三角与后交界之间缝合太深也可能损伤房室结和希氏束。后者往往是由于感染性心内膜炎或钙化病变，对瓣环病灶清除过多，遗留的组织太少以至于换瓣线缝合过深所致。传导系统的永久损伤，可能需要到术后许多天后才被发现，这时需要植入永久性起搏器。

注意事项

抗凝期间的特殊问题：如出现黑便、血尿、咯血、牙龈出血、晕厥、偏瘫或突发心前区闷痛，因立即到就近医院检查治疗。应避免受伤，如受伤或需要进行手术，应告诉接诊医生正在服用抗凝药。如需要妊娠，需要提前与医院进行联系，调整抗凝方案。要保持良好的心情，不要做剧烈的运动，并且要注意卧床休息，不要吃很油腻的食物。