缺血性肠病禁食多久?

概述

缺血性肠病多发生于肠系膜下动脉供血区，特别是脾曲、降结肠和乙状结肠，这种疾病给患者所带来的危害是非常大的，是肠道某一段供血不足而引起的病变，多见于动脉硬化、心功能不全的老年患者。糖尿病或结缔组织病累及肠系膜血管，孕龄期妇女口服避孕药导致肠系膜静脉内膜炎，以及各种原因引起的血容量下降、休克、弥漫性血管内凝血、血管痉挛以及腹泻、便秘导致肠内压力增高等，也可引起本病。 那么下面让我们一起来聊一聊缺血性肠病禁食多久?。

缺血性肠病禁食多久?

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第一：治疗主要以扩张血管、抗凝、改善肠道黏膜血液循环，增加血氧为主，缓解和消除症状，促使病变肠壁恢复正常，同时也可防止由部分缺血发展成完全性缺血而导致肠壁坏死。原则上应以对症治疗为主，补充血容量，改善微循环。患者宜卧床休息、吸氧、禁食、胃肠减压和肠道外营养以减轻肠道负荷，促使病变肠段的恢复。

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第二：对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。心功能正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如洋地黄和血管加压素。严重的肠功能紊乱不仅不利于缺血病变的恢复，而且可以加重缺血，甚至引起水电解质紊乱、蛋白缺失性结肠病、结肠穿孔等并发症。因此，应予以积极对症治疗，如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。解痉剂如阿托品、山莨菪碱等和鸦片类制剂如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以减少肠蠕动，使盐和水由于增加了与肠道接触时间而增加重吸收，从而减少大便次数和缓解腹部疼痛，但由于些药物有诱发肠麻痹和肠穿孔的可能，故在实际工作中应慎重选择。糖皮质激素对缺血性病变恢复无帮助，且有促发肠穿孔的可能，故不提倡使用。大部分非坏疽性患者经过上述治疗在1周内可以得到改善，如仍继续腹泻、出血或有明显梗阻症状，一般即需外科手术。

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第三：一般治疗包括胃肠减压，静脉补液维持水和电解质平衡，输血及使用广谱抗生素急性肠系膜缺血一经诊断应立即将罂粟碱用生理盐水稀释至1.0mg/ml，以30～60mg/h用输液泵经肠系膜上动脉插管输入对于非闭塞性肠系膜缺血，罂粟碱输注持续24h，根据血管痉挛缓解情况决定罂粟碱是否停药，通常24h即可，但也可延长至120h。糖皮质激素对缺血病变恢复无帮助，且有促发肠穿孔之可能，不提倡使用如怀疑肠坏疽、肠穿孔应进行剖腹探查。部分病例可行肠系膜动脉血管置换术进行治疗。

注意事项

(1)如有持续腹痛、便血及腹膜刺激征应考虑坏疽性，镜检为禁忌证； (2)禁用盲目滑镜、钩拉、解袢等手法，加重出血，甚至穿孔； (3)结肠镜检查：考虑缺血性结肠炎的患者可行此检查，镜下可见肠黏膜节段性病变和溃疡，发病24小时时，肠腔内充满血性液体，局部黏膜充血，黏膜易出血;48小时后，局部发白、水肿，并间有充血红斑，伴黏膜下淤点或散在浅溃疡。由于某些血管的病变造成血供不足，使缺血病变部位与非病变部位有明确的界限。直肠为双重血管供血，因此很少累及直肠黏膜病变。