化脓性骨髓炎如何治疗?

专家

刘祥礼 主任医师

内科 日照市中医医院（三级甲等）

概述

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。他是一种比较难治愈好的一种疾病，化脓性骨髓炎临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。很多人久治不愈，不是因为治不好，而是不了解，下面跟大家介绍下化脓性骨髓炎如何治疗?。

化脓性骨髓炎如何治疗?

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第一：抗生素治疗：早期，足量，敏感，联合应用。发病5天内使用往往可以控制炎症。5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。应用时选用一广谱抗生素和一针对革兰氏阳性球菌的抗生素联合应用，待检出致病菌后再调整。治疗后有以下四种结果： （1）在x线片改变出现前全身及局部症状均消失，骨脓肿未形成。 （2）在出现x线片改变后全身及局部症状治疗消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收的可能。这两种情况不需要手术治疗，但仍须连续用抗生素至少3周。 （3）全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。 （4）全身及局部症状均不消退。说明A。致病菌对所用抗生素有耐药性。B。有骨脓肿形成；C。产生迁徙性脓肿。为保全生命需切开引流。

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第二：手术治疗 目的：（1）引流脓液，减少毒血症症状。 （2）阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。治疗延迟的手术只能达到引流目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎的演变。 1、手术的方：（1）钻孔引流（2）开窗减压。 2、伤口的处理：（1）闭式灌洗引流（2）单纯闭式引流。

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第三：慢性化脓性骨髓炎的治疗 以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，即病灶清除术。 1、手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

注意事项

1、病灶清除开放引流法。 2、清除病灶、滴注引流法。 3、消灭死腔的手术。 4、病骨切除。 5、截肢。