肝内胆管结是怎么回事?

专家

何宗全 主任医师

外科 铜陵市人民医院（三级甲等）

概述

越来越多人受到肝内胆管结石的困扰，人对于肝内胆管结石的成因并不清楚，这使得人们不知道如何治疗肝内胆管结石。肝胆是人体较重要的消化器官，所分泌出来的胆汁主要是分解脂肪，有利于人体吸收，如果肝胆病变出现肝内胆管结石症状对人们健康有很大影响。那么让我们来分享下肝内胆管结是怎么回事?。

肝内胆管结是怎么回事?

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第一：肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧.肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。

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第二：肝内胆管结石的实质发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。 感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎。差不多所有的肝内胆管结石病人的胆汁培养，均可检出细菌。

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第三：感染细菌主要是来源于肠道常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件。只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外胆汁中的粘蛋白酸性、粘多糖免疫球蛋白等大分子物质炎性渗出物脱落的上皮细胞细菌寄生虫胆汁中的金属离子等均参与结石的形成。

注意事项

总的来说肝内胆管结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性。因此平时要规律饮食、定期复查。B超了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况。这些可能会对您的预防有所帮助，部分胆囊切除术后胆总管再长结石，是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管没有症状，而随着时间而进行性长大才被发现。不要紧张。这些石头即使出现以后只要早期发现通过内镜就可以取出的。