食管穿孔怎么治疗?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

前几天我们部门聚会，然后吃的是酸菜鱼，我不小心把鱼骨头吞了下去，还挺大块的鱼骨，于是我的食管开始痛了，一压就痛，呼吸困难，声音也很嘶哑，吞咽的时候都觉得很痛，于是赶紧去医院检查，才知道是食管穿孔，要接受治疗，食管穿孔怎么治疗现在就跟大家分享一下。

食管穿孔怎么治疗?

1

第一：禁食：凡有食管穿孔的病人，应予以禁食，以免食物由破口流入纵隔或胸腔内，加剧感染扩散，并嘱病人尽量将唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。

2

第二：支持疗法：禁食、严重感染及体液丢失，常致病员脱水、电解质平衡失调及全身消耗衰竭。因而在治疗上除纠正脱水及电解质紊乱外，应加强营养支持，输入全血或血浆，通过鼻饲、胃或空肠造口术饲食。

3

第三：颈部食管穿孔如行修补手术，可经左胸锁乳突肌前缘作斜行切口，逐层解剖进入食管间隙，游离出食管，间断缝合修补裂口，冲洗切口，并放置引流。如行切开引流，则应根据肿胀及压痛的部位来决定，切开前先作穿刺进一步判明脓肿之部位。如肿块及压痛在颈部两侧均较弥漫，可以经右颈切口引流，因为食管距右侧胸膜较远，其间隙较宽，引流较好，而不易误伤胸膜。切开脓肿吸尽脓液，如系异物穿孔，应将异物取出，可放置烟卷式引流两根或上方用烟卷式，下方用软胶皮管引流。

注意事项

1、凡有食管穿孔的病人，应予以禁食，以免食物由破口流入纵隔或胸腔内，加剧感染扩散，并嘱病人尽量将唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。2、小穿孔，痊愈后，需要注意规律生活，避免浓茶、咖啡等刺激性食物，避免油炸煎烤类食物，注意饮食清淡，同时注意加强营养，保持高蛋白、低脂肪、低盐饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。