慢性消化道出血的症状

专家

王庆春 副主任医师

消化内科 莱芜市中医医院（三级甲等）

概述

慢性消化道出血的部位包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位，可有呕血及便血等症状，呕血需与咯血相鉴别，呕血自消化道而出，有时夹杂胃内容物，一般呈棕褐色或呈咖啡色。若消化道出血，因排泄物中含有陈旧血液，大便呈柏油粘稠状。如果消化道出血量多，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液；大便也有可能夹杂鲜红色血液，如果出血位置在上消化道，，患者有可能只有呕血，而没有便血或黑便。

慢性消化道出血的症状

1

周围循环衰竭。当出血量较大或者止血不及时，患者身体较弱，有可能会出现因循环灌注不足引起的周围循环衰竭，可见口唇淡白，头晕、心悸、出汗、乏力等症，甚至休克晕厥。此时因积极补充血容量，观察病人尿量，平衡出入。

2

体温异常升高。体温升高以低热为主，不伴寒战、盗汗，无规律性，一般温度在37-38摄氏度，持续时间较短。此症状也是因人而异，部分病人临床上未见发热，具体发热原因尚不清楚，发热机制较为复杂，可能与体温调节中枢的功能障碍有关。

3

氮质血症，因血液属于蛋白质，血液经消化道吸收后血液中尿素氮短暂升高，医学上称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升，24～48小时达高峰，但经代谢后越数天可降至正常。

注意事项

大多数前来就诊患者因出现呕血或黑粪判断为消化道慢性出血，因人而异，部分患者还未发现呕血及黑便是就出现了周围循环衰竭、或者休克，所以需要医生及时掌握患者既往病史，积极完善相关检查，排出其他疾病，做到早期发现、明确病因，准确判断。