尿道下裂：挑战与希望并存

在泌尿外科领域，尿道下裂无疑是一个极具挑战性的手术。长久以来，许多医生对此望而却步，为许多患者及其家庭带来了困惑与迷惘。然而，随着医学的不断发展与进步，我们已经取得了显著的进步，使患者得以基本的功能恢复和相对可观的外形。

基础研究与临床实践的紧密结合，为这一领域注入了新的活力。我们对尿道下裂的病因学、流行病学、外生殖器皮肤的解剖学以及组织工程化尿道等方面有了新的发现和进展。尤其在外生殖器肉膜解剖的新认识，使得外科医师在设计肉膜蒂及肉膜蒂皮瓣、截取和转移时更加得心应手，丰富了尿道成形的技术，手术成功率大大提高。

近年来，手术治疗方面也取得了长足的进步。从术前准备、治疗原则到围手术期处理，我们不断优化和完善手术方案。保留尿道板的术式，如尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）和加盖带蒂包皮瓣尿道成形术（OIF），已成为主流手术。这些术式具有简单、省时、狭窄机会少和外形美观的优点，深受患者及其家属的欢迎。

在手术效果评价及随访方面，我们不仅关注近期形态功能完美，更注重远期手术效果及患者的性心理发展，以提高患者的生活质量。

先天性尿道下裂是小儿男性外生殖器常见的先天性畸形，对患儿及家庭造成巨大压力。因此，从病因学、分子流行病学包括遗传、内分泌、环境等多方面进行深入研究，解开尿道下裂发生之谜，具有重大的意义。基因领域的研究将是一个重要的方向。

面对挑战，我们不应止步。从尿道下裂手术修复的角度来看，尿道成形是关键、困难的步骤，也是研究的主要方向。我们应不断创新观念和技术，改变成功尿道下裂修复的部分原则的基础，使尿道下裂外科学迈上一个新台阶。

为此，我们呼吁，从事尿道下裂外科的医务人员，尤其是泌尿外科、整形外科、小儿外科医师与基础学科的科研人员要加强跨学科的合作，不断学习、相互借鉴、实践和创新。临床医师除了必须掌握普遍原则，熟练掌握针对不同类型尿道下裂的几种术式外，更重要的是还要有精准和过硬的手术技术及耐心细致的术后护理。只有献身集艺术与科学于一体的尿道下裂矫治领域的信念，才能为尿道下裂的治疗进入一个新的里程碑添砖加瓦。