骨纤维结构不良;病灶清除加植骨;骨垢破坏;病理性骨折 骨纤维结构不良作为骨组织肿瘤样病变的一种,近年来随着人们医疗意识及经济条件的提高,临床病例呈上升趋势。那小儿多发性骨纤维化?有什么治疗方法吗?
1 一般资料:2003年1月~2006年12月我院骨科共收治骨纤维结构不良患儿10例,其中男4例,女6例,年龄4~12岁,平均6.6岁。本组10例病例中,以病理性骨折就诊发现2例,病灶周围疼痛拍片发现2例,余6例均为病灶周围外伤。骨折后拍片发现,1例尾椎骨折发现小转子病灶,1例外踝骨折发现胫骨下段病灶,8例病例既往均无任何症状。
2 手术治疗:①病灶清除:10例患儿均行局部开窗,病灶清除,开窗范围力争小,但以将病变组织清除干净为准,加压冲洗。②植骨:本组10例患儿,9例行植骨,1例患儿病灶位于股骨外上髁干垢端,骨垢破坏,病灶突破关节内软骨面,手术仅行病灶清除,未予植骨,以防骨垢早闭,影响生长发育。9例植骨病例中,8例取自体髂骨植骨,1例磷酸钙人工骨植骨。自体髂骨植骨以大块髂骨修剪成小骨条植入。
3 讨论 骨纤维结构不良患儿大多无任何症状,多在健康查体及病灶周围外伤,骨折后拍片协诊时发现。少数累及临近关节而引发症状,仅感疼痛,大多休息后缓解,而生长发育期儿童因骨垢生长出现关节疼痛较为常见,多数休息后缓解,未予重视因而漏诊,直至出现病理性骨折后才被发现。而早期发现,早期治疗,能积极预防病理性骨折的出现。本组病例均行手术治疗,病灶清除植骨,目的在于彻底清除病灶,恢复病灶处骨质组织学结构及生物力学结构,能积极预防远期病理性骨折的发生。目前治疗本病主要以手术治疗为主,刮除、植骨为大多数同行选择的术式。
骨纤维结构不良为一组以骨纤维变性为特征的囊性病变,为先天性、非遗传性疾病,原因、发病机制尚不清。本病系瘤样病变的一种,发病率局瘤样病变首位,我国较国外发病率高。女性多见,男女比1:2~3。非手术治疗方法国外研究较多,主要使用双磷酸钠盐化合物治疗,其二代产物羟乙磷酸钠治疗能减轻疼痛,可减慢溶骨改变的速度,但对原发病灶并不能治愈;国内尚未广泛使用,仍以手术治疗为主,手术能彻底清除病灶,短期恢复病灶处骨质组织学结构及生物力学结构
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