先天性直肠与周围脏器瘘能治好吗？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

先天性直肠与周围脏器瘘是指，肛管直肠发育畸形在新生儿中的发病率约为1:1500～5000。半数患儿并有瘘管。常见的瘘管是直肠会阴瘘、直肠舟状窝瘘；较少见的是先天性直肠与周围脏器瘘，如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘等。那先天性直肠与周围脏器瘘能治好吗？

先天性直肠与周围脏器瘘能治好吗？

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临床症状，直肠肛管畸形合并瘘管时，可见胎粪分别从尿道、阴道瘘口排出。胎粪排出不畅可有低位肠梗阻症状。直肠阴道瘘多开口在阴道后壁的穹窿部，局部无括约肌控制粪便，易引起生殖系统感染。直肠膀胱（尿道）瘘可引起泌尿系统感染。

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发病原因，胚胎期中胚层和内胚层分化障碍及发育过程中泄殖腔分隔不完全，使直肠与周围脏器间形成瘘管。直肠尿道瘘，见粪从尿道排出，与尿不混。若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘。粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。

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治疗，均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染，宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3～5岁后手术。经腹或会阴切除瘘管，将直肠拉下缝于肛门原位，或作肛门括约肌成形术。

注意事项

应慎重选择手术时机，切忽因患者迫切要求而立即手术。手术应等待所有炎症消退、瘢痕软化，在受伤或已行修补术后3个月后进行。如果瘘管大要等待6个月。同时所有炎症一定要做适当引流。