这是不是半侧颜面短小？

概述

半侧颜面短小畸形的治疗是一个系统工程，首先，即使儿童期进行过早期治疗，成年后也可能遗留不同程度的畸形，需要进一步整复。其次，因条件所限早期应该治疗而未进行过任何治疗的患者，这类患者的畸形往往较重，需要进行分期手术重建，第三种情况是的畸形程度很轻，需要等到成年后再进行手术的患者。面对此组患者群，需要按照前述的面部不对称畸形的治疗原则设计个性化的治疗方案。

这是不是半侧颜面短小？

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这种情况多表现为轻度面部不对称，患侧的面部较对侧窄小，下巴位于面部正中位置或轻微偏向患侧，咬合关系正常，颌平面基本水平，张闭嘴时下颌运动无明显偏斜。在治疗方案的选择上主要采用外轮廓整形的方法对轮廓进行重建。常用的方法包括：（1）健侧颧骨截骨降低术、健侧下颌骨外板去除术和下颌角截骨术，（2）患侧颧骨增高术，患侧下颌骨表面贴附植骨植骨或Medpor 置入充填术，（3）颏部截骨整形术。（4）面部自体脂肪游离移植术。

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表现为患侧上下颌骨发育不良，两侧面部明显不对称，同时伴有咬合面倾斜和下巴的明显偏斜，张闭嘴时下颌偏向患侧。术前拍摄x片检查，如果患侧下颌骨发育尚可，适合做正颌外科手术时，可采用上颌骨Le Fort I型截骨旋转、下颌骨矢状劈开截骨旋转和颏部截骨移位，矫正咬合平面，调直面部中轴线。然后二期按照上述轻度面部畸形的治疗方法进行外部轮廓的进一步调整。一般情况下，患侧的面部仍显窄小，可通过患侧下颌骨外板植骨或Medpor 置入充填的方法调整面宽。并可通过自体脂肪注射充填的方法矫正患侧软组织发育不良的问题。

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严重咬合平面倾斜患者，由于邻近软组织的牵拉限制以及患侧下颌升支发育较差，同期行上颌骨Le Fort I型截骨和下颌骨矢状劈开截骨旋转矫正颌平面偏斜往往比较困难，此时最好先行下颌升支及体部牵张延长术，矫正下颌骨畸形。上颌骨的畸形可以和下颌骨一期行牵张延长术，但是我们的临床经验认为上下颌骨治疗分两期手术，可以很好降低手术风险，提高患者治疗期间的生活质量。即一期行下颌骨延长，二期行上颌骨Le Fort I型截骨旋转下降，矫正患侧的开颌。

注意事项

早期治疗畸形的下颌骨，可以阻止和减轻继发畸形的形成和程度，促进颅面骨骼的协调发育。早期治疗时，面部的畸形尚不复杂，手术相对简单，大部分患者可避免成年期更大，更复杂的手术。而且如能在学龄前矫正下颌骨畸形，因此期处于替牙期，通过恒牙萌出时的自我调整，能更好的改善咬颌关系。此外早期治疗也有利于患儿的心理发育，使其更自如地融入社会生活。