眼睑皮脂腺癌的症状是什么样的？

专家

杨洋 副主任医师

眼科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

皮脂腺癌是罕见的皮肤附件恶性肿瘤，仅占原发性皮肤恶性肿瘤的0.7%~1.3%。多见于老年人，男女发病率相仿，好发于眼睑、面部、头皮等处，其他部位较少见。临床上多表现为黄色结节状块物，质地坚实，直径大小多在2cm以内；肿瘤中央有凹陷性溃疡，溃疡周围隆起的皮肤常完好。皮脂腺癌一般发展缓慢，病程自数月至数年不等，有长达30多年者。眼睑皮脂腺癌的症状是什么样的？

眼睑皮脂腺癌的症状是什么样的？

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少数肿瘤生长迅速，可溃破呈菜花样块物，常伴继发性感染及区域淋巴结转移；少数患者发生血播散，肺为常见转移部位。诊断主要藉病理检查才能确诊。治疗以手术切除为主。一般应作广泛切除及区域淋巴结清除术。但发生于面部的皮脂腺癌，常受解剖条件限制而使切缘距肿瘤边缘较近，对此可补充术后放疗，单纯放疗效果不佳，仅起姑息作用。

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对无法手术的晚期病人可试用联合化疗，药物同汗腺癌，效果亦不满意。眼睑皮脂腺腺癌具有易复发、易转移、恶性度高的特点，严重威胁患者生命及生存质量,但由于其临床表现多样，尚无统一的组织病理学分型，易误诊、漏诊，致使患者丧失最佳治疗时机，导致肿瘤转移率和死亡率上升。

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组织病理检查：真皮内出现散在由程度不等的非典型性多角细胞构成的肿瘤小叶被缺乏明显结缔组织增生的纤维血管基质所分隔。小叶含皮脂腺细胞和很多未分化细胞细胞大小形态很不一致，有很多核分裂象。胞浆嗜酸性，核亦较皮脂腺上皮瘤的核淡。通常未分化癌细胞多在小叶周围，较分化癌细胞大多在小叶中央。间质为结缔组织。

注意事项

本病病程较慢，应争取及早治疗预后较佳。眼睑上的肿瘤可楔形手术切除。最好用Mohs显微外科进行切除。但因其好发于头皮和面部，广泛切除往往受限制，术后局部复发。倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除，预后较好。切除后复发再次手术困难向附近淋巴结转移者，可考虑放射治疗对不适宜手术的患者可考虑用塞替派、亚胺醌氟尿嘧啶等化学药物治疗。