房内折返性心动过速是什么概念？

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

　房室折返性心动过速(AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速，约占全部室上性心动过速的30%。患者可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕，严重时可有血压降低、休克及心功能不全。房内折返性心动过速是什么概念？

房内折返性心动过速是什么概念？

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隐匿性旁路参与的AVRT的发病率尚不明确。隐匿性旁路参与的AVRT患者从儿童到老年人均有发生，年轻者更多一些。年轻患者常不伴有器质性心脏病，年长患者可伴有各种器质性心脏病。大部分预激综合征伴发AVRT患者临床无器质性心脏病依据，小部分患者可伴有肥厚性心肌病、风湿性心脏病等。

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　房室折返性心动过速发生在有器质性心脏病人，或为逆向型房室折返性心动过速患者，由于心室率较快，持续时间长者可合并晕厥，心绞痛，心源性休克，低血压，并可诱发心力衰竭，严重者可发生猝死等并发症。

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对发作频繁，持续时间较长出现明显症状者，终止后需预防发作。1.药物预防，凡能控制急性发作的药物，原则上均能预防复发，但预防复发远不如控制急性发作有效。常用药物有地高辛、维拉帕米、β受体阻滞药、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。2.导管消融，目前导管消融术治疗本症取得了很好的效果，是其根治的方法，应作为首选治疗。

注意事项

慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，如自发性期前收缩而控制复发，药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。