虹膜新生血管是怎么引起的？

专家

杨洋 副主任医师

眼科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

虹膜新生血管并非虹膜的原发性疾病，而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。由于它可以发展成为或合并纤维血管膜的形成，以致虹膜角膜角关闭而发生严重的新生血管青光眼，眼压往往难以控制，最终导致患眼失明，甚至因眼球剧痛而摘除眼球。因此，尽早发现并及时处理便十分重要。

虹膜新生血管是怎么引起的？

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引起虹膜新生血管原因有多种：血管性疾病如视网膜中央静脉阻塞、中央动脉阻塞、Leber微动脉瘤、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、早产儿视网膜病变等。眼部病变如眼内炎、交感性眼炎、视网膜脱离等。全身性疾病如糖尿病、镰状细胞病、红斑狼疮颈动脉阻塞性疾病等。还有手术和放射治疗及眼部肿瘤等。

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即早期，新生血管首先出现于虹膜的近瞳孔缘及房角的某些区域。虹膜表面可见细小弯曲和不规则的红线在棕色虹膜。虹膜角膜角检查见房角宽度仍正常。此期持续时间随发病原因不同而异，视网膜中央静脉阻塞所致者发展迅速，此期仅维持数周或数月。

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虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽；由于纤维血管组织收缩，牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻；虹膜角膜角广泛周边前粘连，导致眼压急剧升高和新生血管青光眼显著混合充血。患眼剧痛，视力仅存光感。

注意事项

眼球病理切片上可见附在萎缩虹膜表面的毛细血管，壁极薄，从虹膜根部长入，至虹膜角膜角网状组织表面。在另一侧，则借纤维结缔组织与瞳孔缘相连，牵引瞳孔缘及虹膜后层的色素上皮向前，是瞳孔缘葡萄膜色素外翻的原因。