小儿霉甘蔗中毒是怎么回事？

专家

石计朋 副主任医师

儿科 新乡医学院第一附属医院（三级甲等）

概述

霉变甘蔗中毒是由于食用霉变甘蔗而引起的中枢神经系统中毒性疾病。多发生在2～3月的北方地区，因产自南方的甘蔗11月份收割后运到北方，储存在仓库、地窖等地方堆放过冬，第2年春天销售时部分霉变。其病原菌是节菱孢，产生的毒素主要损害中枢神经系统。小儿霉甘蔗中毒是怎么回事？

小儿霉甘蔗中毒是怎么回事？

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食用霉变甘蔗而引起中枢神经系统中毒，其病原为真菌，有单胞霉菌、镰刀菌，少数为根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。

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急性期除脑水肿所致全脑症状外，尚有中脑、前庭系统、垂体束和垂体外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。此外，患儿的肺、肾、肝和心也有实质细胞浊肿、组织淤血、出血的改变。

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1.脑脊液检查，脑脊液正常，或少有异常改变，如白细胞总数正常或增高。2.血液检查。40%～50%患者有肝功能异常。必要时做B超、心电图、脑CT等检查。脑电图检查显示轻、中度异常。CT检查在中、重度中毒可见双侧苍白球、壳核、尾状核，豆状核部位呈现低密度区及出血，后期有弥漫性脑萎缩。

注意事项

大多数可治愈，病死率约3.5%，有1.7%留有后遗症，以迟发性垂体外系病变为主，表现症状性肌张力障碍，阵发性抽搐、失语、大小便失禁、智力低下、偏瘫或痉挛性瘫痪，甚至去大脑强直状态。