自发性腹腔内出血如何诊断？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

随着生活节奏的加快，交通工具的便利，带来的则是很多的意外车辆伤害，但有些创伤是通过表面的现象是观察不出来的，那我给大家介绍怎样判断是否有内脏损伤出血。自发性腹腔内出血如何诊断？

自发性腹腔内出血如何诊断？

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1、 根据外伤至创伤至休克的时间，可估计内脏损伤出血的情况。有腹痛、腹胀的症状，腹部检查确定是否有腹膜刺激征，即压痛、肌紧张、反跳痛，如移动性混音阳性，则可确诊；诊断性腹腔穿刺抽不出凝血，则明确腹内出血；诊断性腹腔灌洗术可提高确诊率。

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B超检查可显示实质性脏腔破裂和腹腔内积血的阴影。既准确率高，又可作为动态观察。 CT检查不受胃肠充气的影响，亦便于前后对比，但只能用于生命体征稳定者。诊断性腹腔镜手术可直视腹内脏器的情况，可能以微创代替常规剖腹术。

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自发性腹腔内出血的出血病变比较隐匿。早期诊断相对困难。大多数患者以腹痛为首发症状的急腹症出现，少数则一开始就以不明原因的休克表现就诊的情况下才引起临床医师注意，往往容易延误治疗。

注意事项

部分腹腔卒中的患者在术中已不再出血，仔细探查也不能发现出血部位，此时应加速扩容、抗休克治疗，待血压恢复正常后再详细检查，重点探查有凝血块覆盖的组织。如仍不能发现出血所在，可在可疑出血部位和腹腔低位放置引流管，以便万一术后再出血时及时发现并再手术找到出血点。