细粒棘球蚴病是什么病？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

细粒棘球蚴病主要见于畜牧业发达的国家和地区，感染率与职业、生活习惯、居住条件、小区气候、自然条件及家畜检疫水平等都有密切关系。本病不仅见于人类，也可在绵羊、猪、山羊、骆驼、水牛和马等动物中发病，这些自然中间宿主在人类细粒棘球蚴病流行区同样有很高的发病率。细粒棘球蚴绦虫最常见的家畜循环是犬/羊，人类感染主要来源于犬，人与人或中间宿主与中间宿主互不传染。细粒棘球蚴病是什么病？

细粒棘球蚴病是什么病？

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本病的临床表现取决于囊肿的大小、部位、发育阶段、是否失去活性及有无并发症等。无并发症的肝棘球蚴囊肿通常处于临床潜伏期而无症状，常在感染多年后体检时或因其他疾病手术时偶然被发现。也有患者自己发现肝脏肿大或出现临床症状和并发症而就诊。有些无并发症的肝棘球蚴囊肿患者可终身无症状，而囊肿直径每年增长1～2cm。但成人感染本病时临床症状出现迅速，表现为右上腹钝痛、腹胀及肝肿大等。儿童巨大肝棘球蚴囊肿可出现棘球蚴病恶病质，可有发育迟缓，智力低下，治疗后能很快好转。

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凡在流行区有与狗密切接触史，包虫皮内试验与血清免疫学试验阳性者提示有包虫感染。肝脏B超与CT扫描发现有囊肿有助于诊断。肺包虫囊破入支气管，患者咳出粉皮样物质，显微镜下查到粉皮样膜状物、头节或小钩可确定诊断。

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肝棘球蚴病的治疗，目前仍以外科手术为主。手术原则是充分暴露术野，囊肿安全减压，防止术中污染，清除寄生虫，探查处理囊肿-胆管交通，消灭残腔。一般认为，60岁以上的老年患者极少见到仍有活性的棘球蚴囊肿，应予保守治疗。

注意事项

1.传染源。传染源是是感染细粒棘球绦虫的犬。其中卵对温度耐受性好，适合于在牧区传播。2.传播途径。通过食入虫卵而传播，中间宿主包括人。感染的途径主要为经口食入。人的感染主要为饮水和饮食方式。从事牧业生产、狩猎和皮毛加工的人群为高危人群。3.易感人群。患者以青壮年农民与牧民为多，大多在儿童期感染，至青壮年发病。