火器性颅脑损伤的预后如何？

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

开放性脑损伤分火器伤与非火器伤两类。平时以后者为多见，如刀、斧砍伤等；战时颅脑损伤是由各种火器造成。两者处理原则基本一致。但火器性脑损伤的伤情一般更复杂，更严重。火器性颅脑损伤的预后如何？跟大家说说

火器性颅脑损伤的预后如何？

1

分期处理按清创处理的时限分早期、延期和晚期。①早期处理（伤后3日内），创伤尚无明显感染，一般按彻底清创的原则进行。②延期处理（伤后4～6）日，创伤尚无明显感染者，仍适于彻底清创，已有明显感染者，应清理伤道并予引流。待感染局限后再行二期手术。③晚期处理（7日以上），创伤多已有明显感染或化脓，宜于扩大骨窗，清除碎骨片，引流伤道，以后再行二期处理。

2

清创术原则与方法：头皮软组织切除不整齐与挫烂部分，按“S”形扩大原伤口，将头皮下层组织中之头皮、污物予清除，电凝止血，间断缝合帽状腱膜及头皮，皮下置引流1～2日。

3

颅骨处理时需显露骨折中心部分及其周围区，逐块摘除游离和凹陷的碎骨片，清除污物，异物和血块，使之成为整齐的圆形或卵圆形骨窗。如存在硬膜外血肿，需扩大骨窗清除血肿，同时应检查硬脑膜有无破损，内在有无血肿，并决定是否切开硬脑膜探查。

注意事项

饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动，忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。