子宫颈肉瘤应该怎么治疗？

专家

何静 副主任医师

妇产科 池州市人民医院（三级甲等）

概述

子宫颈肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤。宫颈肉瘤因发病率低，无特异性临床表现，不少患者是在手术，包括宫颈肌瘤切除术及术后病理学检查时才发现。宫颈增大，尤其是宫颈突然增大，伴阴道出血，阴道分泌物明显增多，应怀疑有宫颈肉瘤的可能。给大家分享下我的经验。

子宫颈肉瘤应该怎么治疗？

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治疗原则：目前主张采用综合治疗，以手术治疗为主，放射治疗为辅，术前术后全身或腹腔内应用化疗。如临床症状及B超高度提示有宫颈肉瘤者，术中应高度重视。

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手术治疗 Ⅰ期～Ⅱa期宫颈肉瘤应采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术加大网膜切除，但未作为常规。有文献报道有10%～37%的病例可有大网膜转移，是一个常见的转移部位。肿瘤较大的可在术前加用全盆腔放射治疗，使瘤体缩小，并通过纤维化阻塞血管床及淋巴床，有利于手术切除，减少医源性播散，提高存活率。

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.放射治疗 放射治疗对宫颈肉瘤的作用并不十分明确，大多数学者认为敏感性较低，但子宫内膜间质肉瘤相对较敏感。尽管如此，对以下几种情况可考虑放射治疗：.1)对某些大的肿瘤，术前放疗可提高手术切除率。 (2)术后再加盆腔照射对预防局部复发有一定效果。 (3)对手术不能切净的病灶可于术后加用放射治疗。 (4)对复发病灶局限于盆腔或腹腔者尽可能再次手术切除转移灶后加用放射治疗。 (5)对不宜手术者可单用放射治疗。

注意事项

由于子宫颈肉瘤恶性度高且无特异性的临床表现，故应做好病因预防。对妇女特别是高发人群应进行定期体查，以做到早期诊断、早期治疗并做好随访工作。