炎症性肌病能治好吗？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

炎症性肌病能治好吗？特发性炎症性肌病是一组病因不甚明确的炎症性横纹肌病，起病多隐袭，病情于数周或数月发展至高峰，其特点是髋周、肩周、颈、咽部肌群进行性无力。

炎症性肌病能治好吗？

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治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗，防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固、重症者全身放疗。应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。

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用药原则：1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。 2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

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有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。

注意事项

去除可能的诱因，如风寒，湿热等不良因素对人体的侵袭。加强身体锻炼生活规律，注意劳逸结合，增强体质，减少危险因素如吸烟、酗酒，提高自身的免疫力。加强营养，预防感染。多吃富含维生素C的食物，如：新鲜蔬菜、水果等。