脊柱裂的胎儿能治好吗？

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑膨出）。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。脊柱裂的胎儿能治好吗？

脊柱裂的胎儿能治好吗？

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在胚胎发育期间通过B超发现有脊柱裂称为胎儿脊柱裂，如果胚胎发育时间较短，病变明显，可以采取终止妊娠；如果胎儿在8个月以上，检查发现有脊柱裂和脊膜膨出，出生后及早采取手术治疗。胎儿脊柱裂提倡早发现、早治疗，经过有效治疗可以避免严重并发症的产生。

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关于脊柱裂为脊柱的先天畸形。可以到成年没有任何症状，称为阴性脊柱裂。如果伴发神经管的发育畸形，或伴有脂肪瘤等先天病变称为脊髓脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出。 如果只是有隐形脊柱裂，可能没有任何症状，对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。

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显性脊柱裂的治疗主要采用的是传统的手术治疗，建议在胎儿出生后的1-3个月即可考虑手术治疗。特别是对于单纯的脊膜膨出最好是尽早手术，治疗效果越好。如因为不可抗拒的因素推迟手术，应对脊髓外露的部分多加保护，防止感染。手术的目的是分裂松解四周的粘连，将突出于体表的脊髓放回到椎管内，多余硬膜囊要将其切除，并且缝合脊膜开口再加以修补。如果脊柱裂患者伴有脊髓栓系综合征，需进行椎管内探查，切断终丝。

注意事项

综上所述，脊柱裂是可以治愈的。如果是出生后出现的显性脊柱裂，需要在出生三个月内进行手术，让膨出的脊髓回位，治疗时间越早越好;如果是隐性脊柱裂患者，没有不适症状则不需要特殊治疗，建议密切随访，加强腰部锻炼即可。