新生儿头上有黄脓结痂？

专家

孙广政 副主任医师

皮肤科 广州市第一人民医院（三级甲等）

概述

脂溢性皮炎结痂型：为油腻性粘着黄色结痂、间或有渗液，多见于婴儿。脂溢性皮炎(seborrhoeic dermatitis)是指皮脂腺分泌功能亢进。表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多，在皮脂发达部位较易发生，是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，损害为鲜红或黄红色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒，成年人多见，亦可见于新生儿。

新生儿头上有黄脓结痂？

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皮脂溢出部位如头皮、面部、耳后、腋窝、腹股沟、前胸以及脐部等处部分或全部出现逐渐蔓延的厚薄不等的油腻性鳞屑或痂皮，头皮仍是多围绕在前囟门附近，呈黄色、黄褐色或者灰色，小片或大片状，为脂溢性皮炎鳞屑型。若是油腻较重，可以伴有渗出和臭味，称为脂溢性皮炎结痂型。

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新生儿脂溢性皮炎病因不清，有些假说或者证据，如母体雄激素透过胎盘作用于婴儿皮脂腺，马拉色菌的定植等，都有一定的理由，但不能解释全部现象。脂溢性皮炎多从头皮开始，有些仅仅限于头皮，而有些则逐渐加重，最重的可以泛发全身。有些则从面部、眉毛、眼睑、鼻唇沟或耳后开始，局限或者逐渐蔓延。典型皮损因部位而异。婴儿头部皮损最常见。

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厚痂或鳞屑可以使头发呈束状。微痒或者很痒，小儿会有搔抓现象。少数可以伴发婴儿湿疹或者新生儿痤疮等其他婴儿皮肤问题，尤其是面部和颈部。耳部损害可以累及耳廓、外耳道、耳后皱襞，多在红斑上伴随糜烂或皴裂。若是因搔抓或护理不当，可以继发感染，表现为脓头或炎性红丘疹，有时伴有耳后淋巴结增大。

注意事项

不能强行去除痂屑，更不能用硬物如指甲、刮板等去除，否则很容易伤到头皮，造成继发感染，中重度的很难一次性去除干净，需要多次操作，要有耐心。复发一般来说，婴儿脂溢性皮炎多持续1个月左右后痊愈。但是常见复发现象。有些儿童甚至延长到1-2岁才会完全缓解，但是每次发作多比前次减轻，治疗仍按轻中重的表现根据相应原则处理即可。