败血症肾损害要做什么检查？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

败血症是指细菌(致病菌和条件致病菌)侵入人血循环并在血液中生长繁殖而引起毒血症状的全身性感染。一般起病急，临床表现严重。革兰阳性菌败血症易发生迁徙性病灶，而革兰阴性菌易发生感染性休克。那么败血症肾损害要做什么检查？

败血症肾损害要做什么检查？

1

血象，白细胞总数大多显著增高，中性粒细胞增多，并有核左移倾向，偶亦遇到白细胞总数不增，甚至反而减少，这可能表示预后不佳，在治疗后恢复过程中，淋巴细胞和嗜酸细胞明显增高，进行性贫血。

2

原学检查，细菌培养除血培养外，从病灶部位及病变体液中有可能分离出病原菌。(1)细菌培养阳性。(2)细菌涂片 脓液，脑脊液，胸腔积液，腹水，瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

3

血尿常规检查，败血症合并急性肾功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高，有明显的嗜中性粒细胞激活表现，嗜中性粒细胞明显增多，血培养阳性，肾缺血导致肾功能不全加重时，可有肾功能不全的典型实验室改变，尿检可出现蛋白尿，亦可见少许白细胞及管型，粪便稀便较多，含少许黏液。

注意事项

败血症肾损害如何预防？加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁，皮肤疖，疮处切忌针挑或剂压。做好医院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染。合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素，注意防止菌群失调，出现真菌和其他耐药菌株的感染时，应及时调整治疗，一旦出现败血症或肾损害更应采用强有力的抗感染及对症治疗，是预防肾损害的有效措施。