如何鉴别腹股沟直疝与斜疝？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

腹股沟疝在外科临床上是常见病、多发病，作为一名外科医生是经常可以遇到的。临床上大多数医生对腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别是下了一番工夫的，有时对一些不易鉴别的病例往往是争论不休。实际上有许多腹股沟斜疝和直疝病例术前是鉴别不清楚的，只有在手术中得到证实，也就是疝囊位于腹壁下动脉外侧的是斜疝，位于腹壁下动脉内侧的是直疝。给大家分享下我的经验。

如何鉴别腹股沟直疝与斜疝？

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发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。突出途径： 斜疝是经腹股沟管突出，可以进入阴囊；而直疝是经直疝三角突出，不进入阴囊。

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疝块外形： 斜疝是椭圆或梨形、上部呈蒂柄状；直疝呈半球形，底较宽。压迫深环（内口）试验：斜疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出；而直疝压住深环后增高腹内压，疝块仍突出。

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精索与疝囊关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊颈与腹壁下动脉关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。嵌顿机会：斜疝较多见，直疝较少。

注意事项

在饮食上也要一定要控制好盐的摄入量，不要吃辛辣刺激的食物如咖啡、浓茶等，可以多吃一些五谷杂粮如麦片、燕麦或者大豆等，可以多喝水或者牛奶，但是不要喝碳酸饮料。