子宫肉瘤有良性的吗？

专家

李青 主任医师

妇产科 沈阳市红十字会医院（三级甲等）

概述

子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤,组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见，约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2－5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因子宫肉瘤早期无特异症状，故术前诊断率仅为30－39%。

子宫肉瘤有良性的吗？

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是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%，好发年龄为50岁左右。临床表现，主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软)、腹痛(由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭)等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

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子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视。所以一定要注意病史、临床表现、通过妇检、诊刮、B超，CT等检查甚至手术切除标本经病理来确诊。

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手术治疗是决定性的治疗。对于已经确诊为子宫肉瘤的患者，应该考虑及时手术治疗，手术范围包括腹式全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除（留取盆腹腔冲洗液行细胞学检查，彻底地探察横膈、大网及上腹腔）。GOG的前瞻性研究报告虽然没有能够得到任何辅助化疗或放疗能够改善子宫肉瘤患者预后的证据，然而，由于本病即使肿瘤仅局限于子宫时就有较高的复发危险，因此，许多学者仍然喜欢给予患者辅助化疗和放射治疗。

注意事项

诊断时年龄患者诊断时的年龄越大,预后越差。这一点已被大家公认。原因可能为(1)年龄越大,对手术及化疗、放疗的耐受性越差；(2)老年患者多合并内科疾病；(3)子宫恶性中胚叶混合瘤多发生于老年患者，其预后较子宫平滑肌肉瘤及子宫内膜间质肉瘤差；(4)老年患者临床及病理分期较晚。