直肠内套叠要怎么办？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

直肠内套叠又称直肠黏膜脱垂、直肠内脱垂、隐性脱垂，是指直肠黏膜层或直肠壁全层在排便过程中下垂，向内折入远端的直肠腔甚至肛管内，从而阻塞消化道出口，造成排粪困难。直肠内套叠多发生在直肠远端，中年人常见，女性多于男性。部分患者有精神症状，晚期阴部神经受损，可有不同程度的排粪失禁。直肠内套叠要怎么办？下面跟大家说说我的看法。

直肠内套叠要怎么办？

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首先：轻度直肠内套叠所致的便秘可遵循便秘的一般治疗原则进行治疗，包括饮食、排粪习惯的改变和必要的药物治疗，无效者可考虑手术治疗。直肠固定术 此手术需切开腹壁，在腹腔内将直肠上提固定在骶骨前面，适用于严重的高位直肠内套叠患者。

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其次：直肠黏膜套扎术 适用于直肠远端或中段黏膜内脱垂。黏膜急性炎症、糜烂、肠炎、腹泻等禁忌此术。直肠黏膜纵行折叠、注射术 适用于直肠远端黏膜内脱垂、直肠远端内套叠、中段直肠内套叠。特点是操作简单，创伤小，术后恢复快，效果较好且并发症少。直肠周围注射术 适用于直肠远端或中段黏膜内脱垂。

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最后：改良Delorme手术 适用于直肠内脱垂，肠套叠深度达8厘米以上者。吻合器直肠黏膜环切钉合术 适用于直肠远端内套叠，即直肠黏膜内脱垂。这种方法治疗效果比较理想，适用于低位脱垂的重症患者。但手术技术要求和治疗费用都较高。

注意事项

多饮水、多吃纤维素性食物，养成定时排粪习惯，必要时可辅以栓剂或灌肠部分患者可以治愈。患者还要注意不要过多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物。还要注意不要吃太过油腻的东西，带鱼、螃蟹等也要注意少吃。