主动脉夹层撕裂症状？

专家

陆小河 副主任医师

心胸外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔。那么主动脉夹层撕裂症状具体有哪些呢？

主动脉夹层撕裂症状？

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症状一、主要的症状为疼痛，几乎所有意识清楚的病人都会有疼痛，疼痛发生突然且剧烈。常被描述为撕裂或剥开样。最常位于胸前区，但疼痛在肩胛间区亦多见，特别是降主动脉撕裂，当夹层撕裂沿主动脉伸展，疼痛常从原先撕裂的部位移行。

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症状二，2/3病人主要的动脉搏动减弱或完全消失，搏动也可能时强时弱。近端夹层撕裂的病人2/3有主动脉关闭不全的杂音，也可能存在主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。少数病人急性严重的主动脉瓣关闭不全导致心力衰竭。左侧胸腔积液常见，反映主动脉周围炎症引起浆液积聚或血液漏入左侧胸膜腔。神经系统的并发症包括脑卒中和脊髓缺血引起的下肢轻瘫或截瘫，以及肢体动脉突然闭塞引起周围神经病变。 夹层撕裂部位血液漏入心包腔可致心包填塞。

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症状三，供应脑的动脉受累，可致脑软化、偏瘫、失语、昏迷。肾动脉受累，可出现血尿或尿闭。腹主动脉或肠系膜动脉受累，可有腹痛、呕吐等。累及主动脉根部可使主动脉瓣关闭不全。若夹层破入心包、胸腹腔、纵隔，可引起该部位的积血。可压迫邻近的喉返神经、颈交感神经、气管，出现相应的受压症状。急性夹层多在2天内向外膜穿破，慢性多生存6周以上，或夹层远端再破入内膜腔而缓解。

注意事项

主动脉夹层撕裂死亡率很高。血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍，且引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂通常入心包腔或左侧胸膜腔，可迅速导致死亡。急性期应卧床休息2～3周。疼痛剧烈者，可用吗啡、哌替啶或人工冬眠药物、吸氧及抗凝治疗。 及时治疗及时康复。