怎样治疗胡桃夹综合征？

专家

刘祥礼 主任医师

内科 日照市中医医院（三级甲等）

概述

胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。怎样治疗胡桃夹综合征？接下来跟大家分享下我的看法。

怎样治疗胡桃夹综合征？

1

有保守治疗和手术治疗。对于大部分儿童、少年患者，在临床上虽有反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，临床上可以观察随访，一方面可以等待侧支循环建立，另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加可缓解左肾静脉压迫程度。

2

对于确诊为单纯胡桃夹综合征的患者，表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可保守治疗而暂无须特殊治疗。某些诱因（如剧烈运动、感冒）可诱发血尿或使血尿反复发作，嘱患者避免剧烈运动及预防感冒。但对于反复血尿的患者，出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者，患者不能忍受的，特别是成年患者，保守治疗效果一般，此时常采用外科手术治疗。

3

手术治疗的目的为解除左肾静脉压迫，使流出肾的静脉血流通畅无阻。左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术；自体肾移植；肠系膜上动脉切断再植术；

注意事项

避免血液淤滞 对高危患者，包括活动减少的老年人、肥胖者、手术后或制动的患者，术毕即在双下肢套上弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流;避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流。