怎样确诊脊髓蛛网膜炎？

专家

舒志强 副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

脊髓蛛网膜炎也称粘连性脊蛛网膜炎，是蛛网膜的一种慢性炎症过程，在某种病因的作用下，使蛛网膜逐渐增厚，引起脊髓和神经根的损害，或形成囊肿阻塞髓腔，或影响脊髓血液循环最后导致功能障碍。怎样确诊脊髓蛛网膜炎？接下来跟大家分享下我的看法。

怎样确诊脊髓蛛网膜炎？

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.椎管内肿瘤 发病缓慢，无明显原因，症状进行性加重，有清楚的脊髓受累平面，脑脊液细胞数不增多，而蛋白含量增高。X线平片可有椎弓根内缘吸收和椎间孔扩大的变化。脊髓碘油造影显示轮廓清晰的梗阻平面。MRI显示椎管内局限性实体或伴囊变的占位性病灶。

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髓内肿瘤可见脊髓局限性增粗，TlW1为略低信号，T2W1为略高信号或明显高信号。信号强度常不均匀。各方位观察，病灶周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。常见继发性脊髓空洞。硬膜下肿瘤常见脊髓受压变形，并向对侧移位。肿瘤侧蛛网膜下腔增宽，而肿瘤对侧蛛网膜下腔变窄。

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椎间盘突出 多有外伤史，突然发病，在腰骶部多为神经根受累，在颈、胸段或腰段中央型者，可引起脊髓或马尾神经受累。脊髓造影对比剂在椎间隙平面有充盈缺损或梗阻。CT检查可见椎间盘后缘局限性突出。MRI矢状位上可见椎间盘变扁后突硬膜囊受压。

注意事项

饮食要清淡，忌食辛辣食物，戒除烟、酒等不良嗜好。饮食要丰富营养要均衡。鱼腥草具有很好的消炎作用，能够改善本病所致的脑膜炎炎症症状，从而可促进脑膜炎头痛、恶心、呕吐等症状的缓解。