冠状动脉旁路手术属于什么手术？

概述

　冠状动脉分为：左冠状动脉（即左主干）和右冠状动脉，绝大多数分别开口于主动脉左冠窦和右冠窦。左冠状动脉即左主干又分出两支粗大分支，分别为前降支和回旋支。临床上将左前降支，回旋支和右冠状动脉当作供应心脏血供的“三支血管”，通常说冠心病几支病变，是指前降支、回旋支和右冠状动脉这三支血管而言。冠状动脉旁路手术属于什么手术？接下来跟大家分享下我的看法。

冠状动脉旁路手术属于什么手术？

1

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，简称冠脉搭桥术，英文Coronary Artery Bypass Grafting缩写CABG，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉搭桥术始于1964年，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

2

其方法为用移植的血管即桥血管（常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉，也有用桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻以远建立一条血管通路，使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠脉灌注，增加心肌氧供，带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。

3

手术可在心脏停搏下进行，需使用体外循环，也就是传统的冠状动脉搭桥术（CABG）；也可在跳动的心脏上进行，即“非体外循环下”的冠状动脉搭桥术（off-pump CABG，即OPCAB或OPCABG）。目前国内非体外循环下搭桥术例数超过体外循环下搭桥术例数。

注意事项

术后抗凝非常重要，可静脉用肝素或皮下注射小分子肝素，终身口服肠溶抗血小板类药，并且可短期内使用两种抗血小板药物，用硝酸酯类药，钙通道阻滞剂类药作用于冠状动脉，β受体阻滞剂调节心率，必要时加用控制血压，血脂，血糖类药，使它们保持在较低水平。