孩子出生多指如何治疗

概述

这个孩子是一个很典型的Ⅳ型的漂浮拇，他的左手拇指非常细小，拇指和手掌之间仅有一个很短的皮蒂相连，而且这个皮蒂还很窄，相对来说这个孩子的漂浮拇是非常复杂的，我们给他做了半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)，手术后孩子的拇指外形恢复得非常理想，功能也还不错。 【基本信息】孩子，8个月 【疾病类型】多指 【治疗方案】手术进行切除 【治疗周期】10天 【治疗效果】患者半掌骨移植重建，术后手指功能全部正常

孩子出生多指如何治疗

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一、 初次面诊 孩子的家长在之前也找其他医生看过，但是鉴于孩子的手部情况，给出的手术方案都是建议孩子大一点了直接做示指拇化，家长对于孩子术后只剩四根手指是难以接受的，他们希望能保全五指，这样孩子的手看起来是完整的，所以他们一直在寻找漂浮拇保全五指的方法，直到来门诊找到我们。

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二、治疗经过 这个孩子的漂浮拇确实非常复杂，在这样的情况下我们能做的选择是很少的。对于漂浮拇的手术方式的选择，一种是把漂浮的拇指切掉，直接做示指拇化，手术后孩子永远就只有四根手指了。另一种就是进行保五指的手术，主要是跖骨重建和半掌骨移植重建。但是对于这个漂浮拇孩子来说，取跖骨是不太合适的，因为他的软组织太少了，最终我们采用了半掌骨移植重建的手术方案。 手术方案确定后，我们给孩子一共做了两次手术，手术的整个过程还是比较顺利的。采用半掌骨移植重建后，孩子拇指的软组织和骨组织得到了非常好的重建，同时他的掌指关节和腕掌关节的活动度和稳定性也保留的非常好。

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三、治疗效果 　　我们现在可以看到术后的整个效果，孩子拇指的外形恢复得非常理想，术后拇指的粗细和原来的不可同日而语。与术前相比，拇指的外形得到了非常大的改善。 　　对于这个孩子来讲，最关键的问题是功能的锻炼，根据随访记录我们发现孩子现在拇指的功能也是不错的，他的稳定性很好，抓大的物体都可以，抓小物体的情况也在慢慢地改善，希望他在下一次来门诊复查的时候，给我们带来更多的惊喜。

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四、注意事项 对于我们医生来讲，一方面要缓解孩子身体上的痛苦，一方面还要照顾孩子的心理。为什么要考虑心理?因为心理是身心健康的一部分，年龄小的孩子可能不会有明显的心理问题，但是我们接触过一些年龄比较大的孩子，他们的心理问题就比较严重，有一个孩子来看诊的时候说："这个手指既碍事，又可怜。" 　　因此，我们在解决问题的时候，不仅要在能力范围内进行手术，让孩子不再觉得手指碍事，另外还要关注孩子的心理问题，这样孩子的身心才会更加健康。

注意事项

事关孩子的一生，所以家长一定要谨慎选择漂浮拇治疗的手术方案和医生。跖骨重建和半掌骨移植重建都能保全孩子的五指，但是家长更愿意选择半掌骨移植重建这种先进的治疗漂浮拇的手术方式，因为手术只在孩子的手部进行，不会影响到孩子的其他身体部位，术后不用打石膏，对家长来说，护理起来也简单很多。 　　通过我们多年的随访发现，在我们给孩子做完半掌骨移植重建手术后，家长帮助孩子积极进行功能锻炼，孩子的拇指功能能恢复到70%左右，抓握大物体、夹捏小东西都没有问题，很多孩子的拇指功能和外形都得到了很大的改善，家长也比较满意。