宝宝出生后发现多指畸形该怎么办？

概述

周一门诊里来了位蟹钳宝宝，一进来家长就和我反映说宝宝的心脏也有问题需要做手术，问我应该先做哪一个? 　　我当时回了他可以先做心脏手术，但是家长似乎更倾向于先做蟹钳多指手术，原因是宝宝已经1岁多了，而心脏手术后六个月才能做蟹钳多指手术，所以家长们比较着急，怕这个时间有点晚了。 【基本信息】孩子，1岁多 【疾病类型】多指 【治疗方案】手术进行切除 【治疗周期】10天 【治疗效果】患者多指切除手术，术后手指功能全部正常

宝宝出生后发现多指畸形该怎么办？

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一、 初次面诊 妈妈抱着孩子，爸爸手里领着一堆检验片子来到医院，原来是宝宝出生有心脏病，爸爸一直再问，遇到这种很急的情况，蟹钳多指手术可以放在心脏手术前面吗？我说答案是不可以的，因为在这种情况下做多指手术万一发生感染会很麻烦。所以从安全角度出发，我们会更建议先做心脏手术。父母显然比较焦虑，之后我对孩子心脏的情况进行了解后，发现多指手术可以提前做。

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二、治疗经过 对于这种蟹钳多指我们会把偏小的指体拿掉，因为它的外观和功能都会差些。拿掉之后，要对保留指进行矫正，它包括三个方面：调整肌腱、修复关节囊、加强韧带，让拇指有个比较好的外观和功能。 第一期手术做完后3-4周左右就可以进行功能锻炼了，宝宝在功能锻炼这一步需要家长们积极引导，护士让宝宝模仿家长多做对掌动作等，或者是给宝宝们玩一些圆的、方的小玩具，要让宝宝知道拇指是可以动的，他就会越来越愿意用这根手指，拇指的外观和功能会恢复得更好一些。

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三、治疗效果 最近来复查的时候不知道是不是衣服穿多了，感觉孩子长肉了，白白胖胖的，笑起来特别可爱，但孩子的好心情没维持多长时间，从消毒开始就一直哭，哭着拔了克氏针，哭着剪完了指甲，又哭着配合了功能锻炼。

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四、 注意事项 1.术后2-3天以上给予术区伤口换药，为预防石膏松动、脱落及石膏压疮的发生，换药时会将石膏去除更换为自粘型弹力绷带进行包扎固定，利于患儿活动、不容易脱落、暴露手术指体便于护士观察。 2.加重患儿的看护，将护栏拉起来防止坠床。 3.注意术区敷料的保护，保持周围皮肤清洁，防止敷料浸湿，导致伤口的感染，早期的功能锻炼，伤口14天左右拆线后涂抹去除疤痕药物。

注意事项

　　多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外，还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时，有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等手术。