膀胱下垂如何检查?

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚。在婴儿儿童时期，膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部。女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，较男性者为高这种解剖和生理的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。 脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈膨胀时，膀胱上升到腹下部，覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。让我们一起来分享下膀胱下垂如何检查?。

膀胱下垂如何检查?

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第一：膀胱造影：经导尿管注入碘化钠或空气，摄取前后位及斜位X线片，可以确定膀胱有无破裂，破裂部位及外渗情况。处理的方法依损伤的位置、感染的情况和有无伴发损伤而定。手术的主要目标为尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修补和外渗液的彻底引流。若腹腔内其它器官也有损伤，应同时给予适当的处理。

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第二：腹腔穿刺抽液检查：患者有腹膜(水)炎体征或经上述膀胱造影疑有腹膜内型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹胀较显，穿刺应慎重，以免伤及肠管。穿刺取到液体时，可作常规检查，也可测定尿素氮含量(可与血、尿中尿素氮相比较，以判定是否尿液流入腹腔)。

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第三：导尿术：如无尿道损伤，导尿管可顺利放入膀胱，若病人不能排尿，而导出尿液为血尿，应进一步了解是否有膀胱破裂。可保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，表示有膀胱破裂。

注意事项

探测腹腔有腹水时，对腹膜内型膀胱破裂也有一定帮助。膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其它软组织的保护，故除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。