肝病中的病毒携带者往往指的是乙肝病毒携带者(AsC),乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者,多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。
乙肝病毒携带者的病因: 一、母婴传播乙肝:母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的乙肝病因。在没有预防措施的情况下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲,引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击,从而成为为长期乙肝病毒携带者状态而并不出现症状。
二、抵抗力较弱乙肝病因也是乙肝病毒携带者的病因一种:免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为无症状乙肝病毒携带者。
三、婴儿期感染乙肝病因:幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、亲属密切生活接触,如哺乳、亲吻等是一种长期接触的乙肝病因,也可通过预防接种和注射途径感染。
1、慢性HBV携带者:如肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2/S2炎症坏死/纤维化者,需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者,建议暂不进行治疗。一旦出现ALT≥2×ULN,且同时HBVDNA阳性,可用IFNα或核苷(酸)类似物治疗。
2、非活动性HBsAg携带者:一般不需治疗。一旦出现ALT≥2×ULN,且同时HBVDNA阳性,可用IFNα或核苷(酸)类似物治疗
3、HBV携带者ALT水平正常但较之前增加或有疾病进展的提示如脾脏逐渐增厚(大),年龄较大HBV携带者(>40岁)应密切随诊,建议肝活检,根据病理结果决定是否抗病毒治疗。
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常
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