肝结核的症状有哪些

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

本病主要症状有发热,食欲不振,乏力,肝区或右上腹痛及肝肿大,发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者,常有肝结核的可能. 所以，在生活当中，大家都要重视起来，下面就具体说说肝结核的症状有哪些。

肝结核的症状有哪些

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第一：肝结核常缺乏典型的临床症状，临床表现变化多端，多见于青壮年，国内统计平均年龄为30岁左右，女性略多于男性，比例为2：1。发热最为常见，90%以上的病例有之，多为弛张热，亦可为午后低热和不规则发热。体温常高达39C以上，较少患者伴有寒战。大多数患者诉肝区或上腹部疼痛以及腹胀，腹痛多位于右上腹，类似于胆绞痛，向右肩放射。部分患者出现乏力、纳差、消瘦、盗汗等全身症状。尚有较少患者可有恶心、呕吐以及腹泻等消化道症状。累及胆管或肝衰竭者可发生上消化道出血。但也有极少数患者并无任何临床表现。

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第二：　文献报道76%~100%的肝结核患者有肝脏肿大，肿大的肝脏表面光滑，少数可触及结节。其质地多为软到中等，质地坚硬者少见。常伴有触痛，病变累及肝包膜时，可闻肝区膜摩擦音。45%患者出现脾脏肿大，可以是结核杆菌直接感染所致，也可以是由于长期消耗性贫血所引起的反应性肿大。约有10%的患者可出现黄疸，一般为轻中度，持续时间较长。若脓肿向腹腔破溃，则有腹膜炎表现，重者可出现休克。大多数患者同时还具有肺部、肠结核等肝外结核的体征。

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第三：肝结核的病人可以有贫血、白细胞降低或升高，谷丙转氨酶和胆红素升高，Y球蛋白增高、碱性磷酸酶增高，血沉增快等，但缺乏特异性，临床鉴别诊断帮助不大。肝炎标志物的检查可以鉴别排除病毒性肝炎，腺苷脱氨酶（ADA）被认为是结核杆菌感染的特异性指标，其增高有助于肝结核的诊断，尤其是原发性肝结核。

注意事项

休息和营养可以提高病人的抵抗力，活动期需卧床休息，适当改善营养，补充维生素A、维生素D和钙剂，营养状况较差者可给予清蛋白、氨基酸输入，纠正水、电解质紊乱。