什么叫阿根廷出血热？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

阿根廷出血热是分别由鸠宁和马秋博病毒引起的，啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热、剧烈肌痛、出血、休克、神经异常及白细胞和血小板减少等。那什么叫阿根廷出血热？

什么叫阿根廷出血热？

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目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，从而出现出血、水肿、休克等一系列临床症状。

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潜伏期6～14天。起病徐缓。第1病周，逐渐出现不适，体温渐升，第3天可达39℃，剧烈头痛、腰痛、肌肉关节痛、厌食、恶心、呕吐、上腹痛，部分患者眼眶疼痛，亦可有便秘或腹泻。体检见面、颈及上胸部潮红，上胸、上臂及腋窝皮肤可见瘀点、瘀斑，淋巴结中度肿大。结膜充血、眶周水肿、口咽黏膜充血、细小瘀点、软腭有大小不一的水疱，牙龈充血或出血。1/5病例于第4～6天出现特殊的神经症状，表现为定向障碍、手和舌意向性震颤、中度共济失调、皮肤感觉过敏、腱反射和肌张力减退。女性患者常有轻度至中度的子宫出血，并可作为阿根廷出血热的首发症状。少数患者急性起病，似急腹症而致手术。

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第2病周，70%～80%患者上述症状和体征减轻，但乏力、脱发及记忆力减退需经1～3个月恢复期，不留后遗症。20%～30%患者在8～12病日出现胃、肠、鼻、齿龈、子宫等严重出血或神经系统损害（意识障碍、共济失调、兴奋和震颤，甚至谵妄、抽搐、昏迷），也可同时出现，导致死亡。

注意事项

在流行区（阿根廷或玻利维亚）或进入流行区人员，或有与鼠类接触史，出现发热、剧烈头痛、腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、上腹痛、皮肤瘀点、瘀斑及子宫出血等，颜面潮红、结膜充血、眶周水肿、咽黏膜充血及小水疱出现，白细胞数和血小板减少。蛋白尿、管型出现，而血沉正常，即可作出诊断。