什么是肝颈反流征阳性？

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

肝颈静脉回流征:按压肝脏时颈静脉充盈，称肝颈静脉回流征阳性，见于右心衰，压迫肝脏致右心回流血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，血液不能正常流入右心而致颈静脉充盈。什么是肝颈反流征阳性？跟大家说说

什么是肝颈反流征阳性？

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正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45° 的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张，

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其产生机制系右心房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm（相当于胸骨角与右心房中心的距离），即可估计出右房压。

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在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三尖瓣关闭不全,严重二尖瓣狭窄时多可见颈静脉怒张，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强劲，为膨胀性。搏动感明显。

注意事项

嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，避免Valsalva憋气动作，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。检查时闭口，憋气，将影响结果判断。