齿轮样强直是怎么回事？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

齿轮样强直，肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感有均匀的阻力，如患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。

齿轮样强直是怎么回事？

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帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉，即齿轮样强直。

2

急性肌张力障碍发病急，用药后不久即出现，多见于青年人，以奇异的肌痉挛为特点。主要是颈、头部肌肉受累，最常见的是舌和口腔肌肉的不随意痉挛，以致咀嚼肌紧张地收缩，嘴张不开，讲话、吞咽困难，面部作怪相，或伴发痉挛性斜颈，这种反应与个体的敏感性有关，应用抗震颤麻痹药、抗组织胺类药或巴比妥类药物有效。

3

迟发性运动障碍，发病慢，在服有神经安定剂数周、数月或数年后发生，甚至停药后出现。表现为刻板的、重复的咀唇、舌的不自主运动，有时伴有肢体或躯干的舞蹈样动作，体轴性运动。应用抗震颤麻痹药物非但无效，有时反而使症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起、凸腹、颈软、不能抬头、行走时迈步不开、提不起腿、足跟拖地而行。

注意事项

　齿轮样强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高而引起的，在预防和治疗上主要是预防锥体外系疾病的发生，降低肌张力。当发生椎体外系疾病或是其他引起肌张力增高的疾病，应积极治疗原发病，病注意保持体内营养成分的正常补充，维持电解质的平衡等对症治疗。