重复尿道是怎么回事？

专家

曾宪付 主任医师

泌尿外科 随州市中医医院（三级甲等）

概述

重复尿道是怎么回事？重复尿道是指除正常尿道外，在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道，是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连，也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎及重复膀胱。

重复尿道是怎么回事？

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复尿道的发生是在胚胎发育过程中，尿道发育异常所致。发生于前尿道者，常为尿道沟融合异常：发生于后尿道者，为尿道直肠膈分裂而成。副尿道一般为1条。偶有两条，它可有多种形式：远端开口于阴茎头者，其近端可通向膀胱或尿道，也可呈一肓端：近端开口于膀胱或尿道者，其远端可开口于阴茎头或阴茎背侧，似尿道上裂，也可通向直肠、会阴，类似于尿道直肠瘘、尿道会阴瘘，或其远端为一盲端。副尿道可位于正尿道背侧，也可在其腹侧。副尿道远端开口于阴茎头时，可在正尿道口的背侧，或在其腹侧：在男性呈前后排列，在女性可呈左右排列。副尿道可发育良好，也可发育不全，后者缺乏括约肌，在其近端若通向膀胱时，可发生尿失禁。副尿道与膀胱尿道相通时，可与正常尿道同时排尿、排精，但排出不畅，而且容易感染：也可仪排精而不排尿，或既不排尿也不排精。重复尿道可并发其他器官畸形，如脊柱、肠道、肾、输尿管、膀胱、阴茎、子宫、阴道等先天性反常。

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重复尿道临床表现不尽一致，与其类型有关。最常见的症状是尿道感染，副尿道尿流不畅，所以副尿道常有感染。由于病灶隐蔽，常是慢性尿路感染的一个病灶。第Ⅰ型及内口与正尿道相通、同时有外口的第Ⅱ型重复尿道，排尿时尿由两个尿道口排出，为双股，副尿道尿线较细，有的仅滴沥尿数滴。副尿道既可排尿，亦可排精，有的只排精不排尿。第Ⅲ型重复尿道排尿时，会阴部漏尿或直肠排尿。若副尿道近端为盲端，不与尿道相通时，则只能看到副尿道外口，既不排尿也不排精。若副尿道远端为盲端，感染后分泌物集聚，则副尿道扩张呈囊状，形如尿道憩室。副尿道开口于阴茎背部时，尿道口的远端呈索状，与尿道上裂相同，阴茎勃起时向背侧弯曲，影响性生活。

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　第Ⅰ型副尿道无症状者可不予治疗;轻度感染者可用抗生素治疗。症状严重者可将副尿道切除或用电凝器烧灼，注入硬化剂使副尿道封闭，但可使阴茎下弯加重，发生阴茎勃起疼痛。第Ⅱ型副尿道的外口在阴茎头部者，可将两个尿道之间的间隔切开，使两条尿道变成一条。副尿道开口于阴茎者，远端尿道呈索状，若有阴茎畸形，需行索状尿道切除，矫正阴茎下弯。第Ⅱ型副尿道通向会阴部者，可单纯切除。通向直肠者可将副尿道切除，行尿道直肠瘘修补。

注意事项

重复尿道的真正原因尚不十分明确，有多种学说，但每种学说也不能解释所有类型的发生原因，故本病无法直接预防，早期发现、早期诊断、早期治疗对本病的间接预防具有重要意义。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，经B超明确后，对严重患儿可选择行人工流产，以避免疾病患儿出生。