羊水一般检查结果分析？

专家

路臻 副主任医师

妇产科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。 羊水检查可以反映胎儿在宫内的生长情况、成熟程度、性别，以及帮助鉴别某些遗传性疾病的诊断。 羊水一般检查包括羊水量和羊水颜色。

羊水一般检查结果分析？

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正常值羊水颜色，早期妊娠透明。足月妊娠透明或微乳色。羊水量，早期妊娠0.45～1.2L (450～1200ml)。足月妊娠0.50～1.4L (500～1400ml)。临床意义；羊水量(1)>1.4L羊水过多。(2)<0.5L羊水过少。羊水颜色(1)黄绿色或深绿色胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。(2)棕红色或褐色胎死。(3)金黄色羊水胆红素过高(母子血型不合)。(4)黏稠拉丝的黄色过期妊娠、胎盘功能减退。(5)脓性或带臭味宫内感染。

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羊水是清液的生化及免疫学检查主要用于遗传性代谢的病的检测。目前已知的遗传性代谢病有3000多种，有89种可进行产前诊断。这些先天性代谢病产前诊断方法大都比较复杂。目前临床实验室能够开展一些简单方法主要用于粘多糖沉各种积病，开放性神经管缺陷和某些酶缺陷的检查。

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神经管缺陷的检查；甲胎蛋白测定神经管缺陷在产前诊断中占有很大的比例。而羊水甲胎蛋白的测定目前诊断神经管缺陷的常规方法。AFP主要在胎儿肝脏及卵黄囊内合成，羊中AFP来自胎儿尿，小部分来自胎儿胃肠道信羊膜，绒毛膜细胞。正常妊娠羊水中AFP在妊娠15周时最高，可达40mg/L，20-22周逐步下降，23周后稳定下降，32周后降至25mg/L并一直维持此水平至足月。开放性神经管缺陷的胎儿，如无脑儿和脊柱裂，胎血内的AFP可从暴露的神经组织和脉络丛渗入羊水，使AFP高于正常10倍以上。羊水中AFP测定对胎儿神经管缺陷诊断属非特异性的检查。胎儿血中AFP含量比羊水高150-200倍，故穿刺伤及胎儿及胎盘，可出现假性升高此点必须注意。AFP测定需将妊娠中期羊水上清稀释100倍后，按血清AFP免疫学方法测定。

注意事项

羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液，两手叉腰，轻轻转动腰腹部。然后仰卧，用B超探测定位，选择好穿刺点，在严格的无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右，放入洁净灭菌的离心管内，立即送检。