肿瘤转移的几种途径？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道， 血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长的这一过程。恶性肿瘤的这种特性，应该称为扩散。恶性肿瘤的转移往往是肿瘤治疗失败的主要原因。良性肿瘤无转移.恶性肿瘤容易发生转移。那么肿瘤转移的几种途径具体指那些呢？

肿瘤转移的几种途径？

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淋巴道转移；恶性肿瘤尤其是癌最常见的转移途径。一般上皮来源的肿瘤（癌）较易出现淋巴道的转移。人体有许多淋巴组织，淋巴管分布于全身各处，其主要作用是负责搜集全身组织间液形成的淋巴液，肿瘤细胞易于浸入；淋巴结起着滤过淋巴液，释放免疫细胞的作用，是肿瘤最常见的转移部位。肿瘤细胞在一定条件下浸润淋巴管内，在淋巴管内存活并被转运，到达淋巴结后停留并增生，形成转移灶。肿瘤细胞在淋巴结内生长繁殖后，可继续转移到远处的其他淋巴结，如乳腺癌先转移到同侧腋窝淋巴结，肺癌先转移到肺门淋巴结，然后从这一组淋巴结再转移到下一组淋巴结，形成广泛的淋巴转移。淋巴结内发生转移瘤时，多肿大变硬，体表的淋巴结可以通过体检就摸到。

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血道转移；是指肿瘤细胞通过血液循环播散到全身的远隔脏器，常见于晚期癌症、以及生长速度快、恶性程度高的肿瘤；肉瘤，含较多薄壁血管或血窦的肿瘤也多发生血路转移。大多数恶性肿瘤细胞向周围浸润性生长后会穿透基底膜和血管管壁，并进入血液循环。但这些入血的细胞大多会被机体免疫系统识别并杀灭，只有少数存活下来并增殖形成转移灶。肿瘤细胞进入血液，可以是肿瘤细胞自身浸润、穿透血管内皮细胞而来，也可以由淋巴道转移发展而来。通过全身血液循环，肿瘤细胞常转移到肝、肺、骨、脑等部位，转移病灶多在被转移器官的边缘生长，形成许多体积大致相仿、近似球形的多发转移癌结节

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种植性转移；又称移植性转移，是除淋巴道、血道等以外的另一种恶性肿瘤常见转移途径，最常见于腹腔内的肿瘤。肿瘤细胞不断生长，突破其所在脏器的浆膜后，癌细胞便可以脱落到胸腔或者腹腔中，并播散到邻近脏器的表面，在那里附着、种植、生长，从而繁殖形成许多小的继发癌结节。浆膜面的种植性转移以腹膜为最常见，如突破其自身浆膜的胃癌细胞可脱落至卵巢表面引起的卵巢转移，另外肝癌和卵巢癌也经常引起腹膜表面的种植性转移。浆膜面种植性转移多可引起浆膜渗液与浆膜粘连，是形成癌性胸水、腹水的常见原因

注意事项

种植性转移还可由于外来因素而发生。如由于手术操作不轻柔，造成肿瘤破坏并引起癌细胞脱落，就可能造成种植性转移。这类转移称为医源性种植。医源性种植是肿瘤外科中值得关注的问题，但其发生的影响因素和机率还有待进一步研究。