食管狭窄的症状

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

食管狭窄可分先天性与后天性两种，在狭窄部位的上方伴有食管扩张和肥厚。在临床上十分罕见，多于幼年时发病，常需要手术治疗。临床上应注意与继发的食管狭窄相区别。那么食管狭窄的症状现在就跟大家说说。

食管狭窄的症状

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第一：进餐后的食物反流、呛咳、发绀 　　先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流，摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物，并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管，患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿，由于近端食管异常扩大，成为存有食物的囊袋，可以压迫气管或支气管，产生喘息。查体：无特殊病理体征，有些患者可有营养不良或贫血。

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第二：先天性食管隔膜。大部分食管腔被薄膜或纤维带所阻隔，仅留可以通过流质食物的小孔。在婴儿期可以不呈现临床症状，开始进食厚糊状或固体食物时即呈现吞咽困难。食管X线造影检查显示食管腔局限性狭窄，食管镜检查可以窥见病变，明确诊断。

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第三：催吐药或洗胃可加重食管损伤，不宜采用。食管化学性灼伤往往造成食管长段狭窄，且胃也大多同时受累，甚或造成瘢痕挛缩，难于施行高位食管胃吻合术。

注意事项

良性食管狭窄，以往治疗只有采取手术的治疗办法，即薄膜状隔膜经食管镜作扩张术。隔膜坚韧者则需经剖胸切口，切除隔膜所在部位的狭窄段食管，再作食管对端吻合术。患者痛苦大，费用高，术后并发症多。