很多老人因体质差、膀胱不会收缩、尿道严重狭窄等原因选择行膀胱造瘘术,这是一种尿流改道的方法,通过耻骨上穿刺膀胱,将造瘘管置入膀胱内,直接引流出尿液。造瘘术解决了老人不能排尿的问题,但是造瘘术后也不是一劳永逸的,还有很多需要注意的地方。只有加强术后护理,才能发挥造瘘管的作用,避免并发症给老人带来的痛苦。注意事项列举如下:
1、多饮水。因为留置造瘘管的管腔较小,如果饮水量少,尿液浓缩得厉害就容易堵塞。适当多饮水,使尿液稀释,冲刷尿管腔,堵塞的几率就会下降。
2、定期更换造瘘管。一般造瘘管要1月左右更换一次,这个十分重要。长期不更换会出现很多问题,比如感染、堵塞、结石等。曾经遇到老人留置造瘘管1年多,堵了才来医院要求换管。我们检查发现造瘘管头部被结石包裹,根本不能直接拔出。只好又进了手术室在内镜下把结石碎掉,才拔出原来的造瘘管,换上新管。
3、保持造瘘口处皮肤干燥。造瘘管处皮肤接触造瘘管,容易出现发红、分泌物、增生等炎症反应。应当注意局部护理,每日碘伏消毒2-3次,保持局部干燥,预防炎症反应加重。
保持尿液清澈,指导患者每日饮水2000ml以上,起到自身冲洗膀胱的作用。 造瘘管和引流袋的更换:膀胱造瘘管开始3周更换1次,以后每4~6周更换一次。如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次,更换时清洗双手,用止血钳夹住造瘘管,取下旧的引流袋,用碘伏棉签消毒造瘘管口,拔除引流袋连接处的套冒,然后连接引流袋,打开止血钳,更换完成。
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